网上购物，电子阅读，移动支付 ……自上世纪90年代中国正式接入互联网，到如今深刻影响着我们生活的方方面面，仅是24年光景。近年来，“互联网+”正以席卷之势，先后颠覆纸媒、通讯、零售、金融，教育等多个行业。医疗，会是下一个吗？2018年被很多业内人士称为是“互联网+医疗健康”元年。今年4月，国务院办公厅发布了一份重磅文件《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》。9月中旬，互联网医疗新政出台，在线诊疗、互联网医院、远程医疗具体规范细则落地。面向互联网医疗浪潮，南都成立“互联网+医疗健康”研究中心，以第三方视觉看现象，以持续关注促发展。本期“互联网+医疗健康”观察，南都关注“网售处方药”乱象。
根据相关规定，药品生产、经营企业不可以采用邮售、互联网交易等方式直接向公众销售处方药，违者将处以销售药品货值金额2倍以下的罚款，但最高不超过3万元。
然而，南都记者在对14家市场上占有率较高，公众较为熟悉的医药电商APP平台测评发现，“网售处方药”似乎成了公开的秘密。14家医药电商APP，有12家平台疑似“越界”操作，向患者展示处方药。有平台在没提供处方情况下进行售卖，通过换购促销方式增加处方药销量，有平台药师甚至发展微信客户，做起了处方药“代购”。
南都记者对14家公众较为熟悉的，使用频率较高的医药电商APP平台开展测评，这中间还包括康爱多、好药师、叮当快药、1药网、健一网、药房网、阿里健康、京东大药房、微医在线药房功能、平安好医生的闪电购药功能、春雨医生快速购药功能等，以购买主治痤疮的处方药“希力丹参酮胶囊”、主治癫痫症疾病的“左乙拉西坦片”等处方药进行搜索测试。
结果发现，这14家医药电子商务平台，除了快方送药、京东大药房没有搜索到处方药，其余12家平台均对处方药进行了挂网展示和销售。其中8家平台有明确药品为“处方药”的标识，好药师、叮当快药、药房网、微医在线药房等均未有处方药的明确标识或者标识较为模糊，在界面中一时难判断是否为处方药。
记者留意到，7家平台对于处方药销售均有不同程度的促销活动。如康爱多中购买“希力丹参酮胶囊”，购满少数可以有不同的赠品，如购买10件能够得到雪梨膏；购买20件能够得到面膜等。叮当快药同样有购满获赠品，平安好医生则有满减优惠等，都是买得越多越划算的逻辑。
在记者购买处方药的过程中，还遭遇药师推荐加微信进行处方药代购。记者在1药网APP在线咨询购买处方药时，看到药师发来的一条消息中写道，“能添加微信XXX，享受一对一家庭药师服务，看病找药随时保持联系”。
随后记者添加了这名药师微信，微信名称为“1药网某药师”，头像也是1药网的logo。记者提出想买“开浦兰左乙拉西坦片”（此为治疗癫痫的处方药），药师只问了之前是否用过此药，没有询问用药人的症状、年龄、过敏史，更没有提出看处方，就直接询问需要购买何种规格的药品。
如此迅速就可以买到处方药，记者对药品合不合格、质量是不是有保障表示怀疑，再三向药师确认药品来源。他回答说，微信买药是1药网的官方途径，从1药网下单发货。另外，他表示微信买药价格与官网一致，但是会送10元优惠券，最后比在官网购买便宜10元。
在掌上药店的测试中，记者也有相似的遭遇。在以输入“开浦兰 左乙拉西坦片”处方药进行搜索后，界面提示需要“咨询药师”，随后一名自称是宋医生与记者做对话，询问记者以往是否吃过该药物，是否知悉副作用等，随后将微信号发给记者，让记者添加微信，把姓名、电话、住址告知医生，由医生代为购买处方药并邮寄，并没有药师审核程序。该医生还称，并非所有的“处方药”都一定需要“处方笺”，“只要是之前服用过的，知悉这种药物副作用的就可以由药店医生操作代为购买。”
处方药可以网上购买，这似乎成了行业内公开的秘密。记者测评的14家医药电子商务平台中，康爱多、健一网、寻医问药、阿里健康三家平台展示了处方药品，但在这次测评中均要求提供处方才能购买，严格遵守了“处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用”的规定。另外有8家平台都可以在无处方的情况下购买到处方药。
记者测试“药房网商城”平台，可以毫无障碍购买到处方药。在平台搜索处方药“希力丹参酮胶囊”后，出现了3个相类似的药品，选择其中一家进入购药界面，加入购物车，填写地址信息付款便能买，整一个完整的过程与购买普通商品并无异。
并不是所有平台都直接销售处方药，记者测试的微医、平安好医生、春雨医生、好药师、叮当快药、1药网6家平台，在购买处方药前均需要“绕一道弯”——先通过“问医生”关卡，并由医生开出处方，再进行付款购买，从而可规避“无处方售卖处方药”的尴尬。
然而，这种先有买药意愿再由医生开方的形式，更像是一种规避政策的“例行公事”。
以好药师APP为例，记者在界面中以“希力丹参”为关键字搜索到了相关的处方药后，显示不能直接购买，有必要进行“需求登记”，在完成姓名、年龄、性别等个人隐私信息登记后，页面显示“购买的药品为处方药，会有合作医院医生电话联系，可以开具处方配药”。在等待3分钟后，有医师电话联系记者简单询问了是否以前服用了此药，并没有询问具体症状或者告知药量，便开出了处方。
与此类似，1药网只询问疾病名称、姓名年龄性别信息；微医只询问了记者的病情和维持的时间；平安好医生询问相对详细，提及用药原因，用药史，不良反应、性别、年龄、药物过敏史、禁忌症等，还询问记者需要开多少药，并应记者要求迅速开出了处方单。叮当快药虽有问医生的功能，但并没有询问记者，便直接抛出处方单。
在处方审核环节，只有微医、平安好医生、好药师、叮当快药明确处方由药师进行审核，但“药师审核”的环节也疑似流水操作。微医在医生开出处方不到1分钟后，显示通过药师审核；记者在平安好医生交了定金后约2分钟，药师“审核”通过，记者成功购买了处方药；好药师在5分钟内发送了通知短信，告知药品处方单已经通过药师审核，即将由好药师门店配送，一手交钱一手交货；而叮当快药审核只需30秒。
根据原国家药品监督管理局于1999年《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）中的规定，“处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用”。也就是说“处方药需要处方”是底线年《互联网药品交易服务审批暂行规定》，向个人消费的人提供互联网药品交易服务的企业，只能在网上销售本企业经营的非处方药。网售处方类药并不合法。
可以看出，目前规定处方药既不能在网上销售，也需要凭处方购买。但从测评结果来看，网售处方药的违规现象并不罕见。对此，中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任、原国家食药监总局执业药师资格认证中心常务顾问康震表示，药品是特殊品，如果乱售和滥用，将可能带来严重的效果。
康震表示，目前无论是线上线下的药企的现状是，处方药沦为了商品，在没有处方的情况下销售，甚至通过捆绑销售，打折优惠等信息进行促销，处方药直接展示在网上；而药剂师已经沦为了卖药人，只为把药尽快更多地卖出去赚取利润。“处方药不是通过销售出来的，它是通过药师调剂出来的，目前整个医药行业的商业模式完全错了。”
康震认为，零售药店并不能纯粹作为普通商店，从真正意义上说，它必须剥离出处方药房以作为医疗服务的延伸，承担医疗服务的责任。处方药不能成为普通商品向消费者展示，它一定要通过医生开具处方，药师的手进行调配。而药师不能成为药品营业员，他必须回归为一名医务工作者，为患者调配药方，指导患者用药的专业角色。
14家医药电子商务平台网售处方药情况（部分平台可能处于整顿更新状态，本数据为9月28日-29日所测评数据，以截图为证）
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